Quinta-feira pela manhã, fui ao médico que me acompanha desde quando fui diagnosticada com Lúpus.
Daà então, como sempre examinou-me, fez todos os encaminhamentos de exame. E numa conversa, o médico fez um pedido. Pediu que eu o prometesse que me esforçaria ao máximo em nunca mais comer glúten. Estranhei a princÃpio, quando obviamente falou-me o motivo. Que segundo pesquisas que já a algum tempo vem sendo realizada, e de casos comprovados que o glúten é fator de complicação de várias doenças autoimunes, inclusive o Lúpus Eritematoso Sistêmico.
Em pesquisa encontrei tais explicações:
Doenças ligadas a doença celÃaca:
- Dermatite herpetiforme
- Doenças da tireóide
- Lupus eritematoso sistêmico
- Diabetes tipo 1
- Doenças hepáticas
- Doença vascular
- Artrite reumatóide
- SÃndrome de Sjorgren
Doença CelÃaca ou Sprue
CelÃaco
O que é a Doença
CelÃaca?
A doença celÃaca, também
conhecida como sprue celÃaco, é uma condição inflamatória do intestino delgado
genética que é precipitada pela ingestão de trigo (glúten) .
Quais são as causas desta
doença?
Existem dois fatores importantes
que contribuem para o desenvolvimento de doença celÃaca: a ingestão de trigo e
a carga genética do indivÃduo.
A ingestão de trigo: Uma
grande proteÃna insolúvel, o glúten, encontrado no trigo, tem sido identificada
como a substância agressora. A decomposição da do glúten ao entrar em contato
com álcool forma proteÃnas menores, ricas em prolinas chamadas gliadinas, que
são capazes de precipitar a doença em indivÃduos celÃacos previamente
assintomáticos. ProteÃnas análogas existem em outros grãos como centeio, cevada
e aveia, e portanto estes grãos também são capazes de exacerbar a doença
celÃaca. A seqüência especÃfica de peptÃdeos de gliadina responsável por
desencadear a inflamação intestinal ainda não foi identificada.
A carga genética do indivÃduo:
a doença celÃaca é familiar. Os parentes de primeiro grau de indivÃduos com
doença celÃaca podem ou não manifestar os sintomas da doença.
A predisposição à sensibilidade
ao glúten foi relacionada a um antÃgeno de histocompatibilidade (MHC) da região
D do cromossomo 6. O halótipo HLA mais importante é o DQw2, que geralmente está
ligado ao DR3. Outros importantes halótipo HLA identificados são o DR7 e DPB
1,3,4.1 e 4.2. Os sÃtios nas moléculas MHC de classe 2 responsáveis por
interagir a gliadina com os receptores das células T do hospedeiro ainda não
foram identificados
Como começa o problema?
O inÃcio da doença mais comumente
se dá ao redor dos dois anos, após o trigo ter sido introduzido na dieta, ou em
adultos jovens (terceira ou quarta décadas). Entretanto, a doença celÃaca poder
começar em qualquer idade. Em indivÃduos susceptÃveis, a proteÃna do trigo
gluten desencadeia uma reação inflamatória no intestino delgado, que resulta em
diminuição da superfÃcie de absorção de nutrientes, fluidos e eletrólitos. A
extensão da área de absorção perdida é que determina se o indivÃduo com doença
celÃaca desenvolverá sintomas.
O que acontece com o intestino
delgado?
A principal função do intestino
delgado é absorver nutrientes, fluidos e eletrólitos, um processo que é
dependente de uma área de absorção adequada. Para aumentar a sua área da
absorção, o epitélio do intestino delgado é bastante pregueado. Uma inflamação
intestinal de qualquer origem, se for severa o suficiente, torna o epitélio
intestinal achatado, reduzindo a superfÃcie de absorção.
Quais são os sintomas?
O paciente com doença celÃaca
pode ter sintomas severos, tais como fraqueza, diarréia e perda de peso.
A perda de peso indica um
comprometimento importante da superfÃcie da absorção envolvendo grande parte do
intestino delgado.
Alguns indivÃduos apresentam
fadiga e anemia sem nenhum sintoma relacionado ao trato gastrointestinal. Tais
indivÃduos provavelmente têm uma doença limitada a porção inicial do intestino
delgado, que é responsável pela absorção normal de ferro. O restante do
intestino delgado funciona adequadamente para a absorção de nutrientes e
fluidos.
Outras manifestações da doença
celÃaca incluem doença dos ossos (oesteoporose), tetania e raramente desordens
neurológicas.
Sensibilidade ao glúten também
pode manifestar-se como bolhas, vermelhidão, ou estrias avermelhadas nas superfÃcies
extensoras do corpo (dermatite herpetiforme).
Como se diagnostica esta
doença?
Ainda não existe nenhum teste que
faz diagnóstico definitivo de doença celÃaca. O alÃvio dos sintomas ou a
reversão de uma biópsia intestinal anormal com uma dieta livre de glúten é a
evidência mais convincente de que o indivÃduo tem doença celÃaca ou
sensibilidade ao glúten.
A maioria destes indivÃduos têm
biópsia intestinal caracterÃstica de doença celÃaca, independente da existência
ou não de sintomas gastrointestinais.
Recentemente, com a descoberta de
anticorpos especÃficos para a doença celÃaca, o rastreamento nas famÃlias de
celÃacos e na população em geral têm identificado um número crescente de
indivÃduos sem sintomas, que têm os anticorpos circulantes e alterações na
biópsia intestinal caracterÃsticas de doença celÃaca. Estes indivÃduos
claramente têm sensibilidade ao glúten, mas ainda é indefinido se eles vão
desenvolver as manifestações clÃnicas da doença celÃaca com o passar do tempo.
Como é o tratamento?
A remoção do trigo (glúten) da
dieta dos indivÃduos com doença celÃaca ou sensibilidade ao glúten resulta em
regeneração da superfÃcie absortiva intestinal, além de resolução dos sintomas
na maioria dos pacientes.
Evitar o gluten da dieta requer
exame minucioso dos rótulos das embalagens dos alimentos, pesquisando a
presença de trigo ou outros grãos tais como centeio, cevada e aveia. Produtos
rotulados como sem trigo não necessariamente são sem gluten. Alguns alimentos
comuns que não podem ser consumidos são o pão, massas, macarrão e pizza .
Existem companhias que produzem produtos sem gluten, feitos predominantemente
por de arroz
A maioria dos pacientes tratados
com uma dieta livre de gluten notará uma melhora dos sintomas em 2 semanas e
nenhuma biópsia intestinal se seguimento será necessária. Um pequeno grupo de
pacientes terá uma resposta parcial ou não responderá à dieta livre de glúten.
A causa mais importante desta resposta inadequada à dieta é a ingesta de glúten
através de alimentos tidos como sem gluten ou através da não aderência do
paciente ao plano de dieta.
Por que tratar a doença
celÃaca?
Em pacientes sintomáticos a
resposta óbvia é o alivio dos sintomas. Já em pacientes que têm uma
sintomatologia mÃnima ou que são assintomáticos, duas razões são apontadas para
eles manterem uma dieta livre de gluten:
- um subgrupo destes pacientes progredirá para uma forma mais severa da doença e assim desenvolverá os sintomas
- existe uma incidência aumentada de tumores do intestino delgado em indivÃduos com doença celÃaca. Esta incidência aumentada parece estar relacionada com o grau de inflamação (atividade), já que indivÃduos com doença celÃaca que responderam ao tratamento dietético sem glúten tiveram uma incidência diminuÃda destes tumores.
Em indivÃduos que apresentam
nÃveis elevados de anticorpos especÃficos para a doença celÃaca, mas que são
assintomáticos e têm biópsia intestinal normal ainda não se tem definida a
necessidade de tratamento
Quais são as complicações
desta doença?
- Linfoma e adenocarcinoma são tipos de câncer que podem se desenvolver no intestino
- Osteoporose é uma condição na qual os ossos se tornam fracos , com tendência a fazer fraturas . A causa básica é a absorção diminuÃda de cálcio que ocorre na doença celÃaca.
- Mau formações congênitas para bebês de mães que têm a doença.
- Baixa estatura como resultado da deficiência de absorção de nutrientes durante vários anos. Em casos que a doença é diagnosticada ainda na infância pode-se prevenir este problema.
- Convulsões que podem ser devido a absorção inadequada do ácido fólico. Falta do ácido fólico pode causar depósitos de cálcio no cérebro levando a convulsões
É comum esta doença?
Doença celÃaca é a doença
genética mais comum da europa. Na Itália 1 em cada 250 pessoas tem esta doença.
Na Irlanda uma em trezentas. É rara entre os africanos , chineses e japoneses.
Infelizmente no Brasil ainda não há estatÃsticas precisa.
Nossa eu mesma adoro massa,++ agora tbm tentarei evitar o Gluten, Fe obrigada pela informacao. ♥
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